Questions et réponses avec Sharon Sutherland sur l’importance d’une bonne assise

Sharon Sutherland, de Seating Solutions LLC, a pris le temps de discuter avec Raz Design de tout ce qui concerne les sièges et l’intégrité de la peau. Vous trouverez ci-dessous un extrait de notre conversation avec Sharon.

RD : Pourquoi n’accorde-t-on pas plus d’attention à « l’autre siège » (la chaise percée de la douche de désintoxication) ?

SS : De nombreux cliniciens ont indiqué que l’une des raisons pour lesquelles ils n’accordent pas autant d’attention à l' »autre siège » est qu’ils consacrent beaucoup de temps à la prescription du système d’assise et de mobilité principal. La décision concernant la chaise d’aisance de la douche de rééducation est malheureusement souvent une « case à cocher » pour que le client puisse sortir de l’hôpital. Cela signifie que l’on ne consacre pas de temps à l’analyse des besoins spécifiques du client en matière d’intégrité cutanée et de positionnement, et que l’on ne traduit pas ces résultats d’évaluation critiques en paramètres ou caractéristiques essentiels dans la salle de bains.

 

RD : Quels sont les facteurs les plus importants que vous prenez en compte lors de l’évaluation d’un client pour une chaise d’aisance avec douche de rééducation ?

SS: Il est intéressant de noter que bon nombre des facteurs qu’il est important de prendre en compte pour cette évaluation sont exactement les mêmes que ceux que nous prenons en compte pour sélectionner l’équipement optimal en matière de sièges et de mobilité. Par exemple ;

1. Combien de minutes ou d’heures le client passera-t-il aux toilettes et dans la douche/baignoire ?
2. Le client aura-t-il besoin d’aide pour mener à bien ces activités ?
3. Quel est le niveau de risque cutané pour ce client sur ses surfaces d’assise et pourquoi ?
4. Quelles sont les principales constatations relatives à la posture assise de ce client ?
5. Y a-t-il des postures qui nécessitent des aménagements ?
6. La position assise pose-t-elle des problèmes de stabilité supplémentaires ?
7. Quels sont les détails de l’aménagement de la salle de bains ?
8. Quelle est la méthode de transfert du client : tenez compte de l’espace, du soutien nécessaire et de la stabilité ?

 

RD : Quels sont les outils d’évaluation ou les lignes directrices les plus négligés lors de l’évaluation de la préservation de l’intégrité de la peau à l’assise ?

SS : Une excellente directive que nous oublions parfois d’utiliser est la « Prévention et traitement des escarres : Clinical Practice Guideline », cliquez ici pour la consulter Certains outils très utiles sont, par exemple, un pied à coulisse pour mesurer les détails du bassin et peut-être un système de cartographie de la pression de l’interface pour examiner la zone de contact et les zones potentielles de pression lors de l’essai des différentes chaises percées de réadaptation disponibles.

 

RD : Quel impact la cartographie de la pression a-t-elle eu sur votre capacité à évaluer un client ?

SS : Voici une courte liste de ce que j’ai appris de la cartographie de la pression d’interface dans la sélection des chaises d’aisance de la douche de rééducation ;

1. La taille, l’emplacement et la forme sont importants… lorsqu’il s’agit de la relation entre les fesses (les structures/tissus osseux) et l’ouverture ;
2. Le matériau de l’assise joue un rôle important dans la répartition de la charge, tant au départ qu’au fil du temps;
3. Le soutien dorsal est important pour le positionnement et la répartition de la charge ;
4. L’utilisation de l’inclinaison peut être essentielle pour le soutien postural ainsi que pour le déplacement du poids lorsque les routines de douche intestinale et vésicale s’étendent au plan de soins recommandé pour l’intégrité de la peau.

 

RD : Outre les IT et les trochanters, quels sont les autres éléments anatomiques à prendre en compte lors de l’examen de l’assise et du positionnement optimaux ?

SS :

1. Support fémoral
2. Support pour les pieds
3. Amplitude des mouvements de la hanche par rapport à la position assise
4. Soutien lombaire/thoracique
5. Support de tête
6. Soutien des membres supérieurs

 

RD : Tous les systèmes de sièges ne sont pas identiques.
Selon vous, qu’est-ce qui distingue les meilleurs sièges des autres ?

SS :

1. Qualité et durabilité des matériaux, tant à l’intérieur de la couverture que dans la couverture elle-même.
2. Facilité d’ajustement du système, souvent nécessaire sur place
3. Facilité d’entretien de l’équipement pour le client et/ou ses soignants
4. Durabilité et facilité d’utilisation du mécanisme de basculement là où il s’applique
5. Conception compatible avec la forme humaine, ce qui, pour moi, inclut l’anthropométrie, les besoins en matière d’intégrité de la peau et les besoins en matière de positionnement… ou bien l’humain est-il simplement censé s’adapter ?

 

RD : Les systèmes de sièges deviennent de plus en plus complexes.
Comment faites-vous correspondre les besoins et les exigences de chaque client avec les options disponibles ?

SS : L’évaluation pratique est vraiment la clé pour tout déterminer. Avec une évaluation détaillée, je peux facilement traduire les résultats de l’évaluation en paramètres/caractéristiques clés du produit, que j’ai jugés essentiels pour le client. Grâce à ces informations, j’essaie ensuite avec le client l’équipement proposé avec les caractéristiques essentielles. Une fois cette étape franchie, je suis en mesure d’établir ma prescription en toute confiance. En outre, je dispose des informations nécessaires pour présenter une demande de financement ou de remboursement.

 

RD : Vous interviendrez cette année à l’ISS 2017.
Quelles sont les choses les plus importantes que vous souhaitez que les cliniciens retiennent de votre présentation ?

SS : J’aimerais que les cliniciens retiennent le message selon lequel l’évaluation pratique est essentielle : les informations que nous recueillons probablement de toute façon, liées à d’autres positions et à la mobilité, peuvent également être utilisées pour déterminer les caractéristiques essentielles minimales qui sont nécessaires dans la chaise percée de la douche de réadaptation. N’oubliez pas d’utiliser les outils (tels que la cartographie de la pression) auxquels vous avez peut-être déjà accès dans la clinique d’assise lorsque vous prenez des décisions concernant la salle de bains. N’oubliez pas que le client que vous avez considéré comme présentant un risque élevé de problèmes d’intégrité cutanée aura les mêmes besoins, ou des besoins similaires, partout où il s’assied ou s’allonge.