Sharon Sutherland, de Seating Solutions LLC, se tomó un tiempo para charlar con Raz Design sobre todo lo relacionado con los asientos y la integridad de la piel.
Lo que sigue es un extracto de nuestra conversación con Sharon. RD: ¿Por qué no se presta más atención al «otro asiento» (silla de ducha de rehabilitación)?SS: Muchos médicos han indicado que una posible razón de que no se preste tanta atención al «otro asiento» es que se dedica mucho tiempo a prescribir el sistema primario de sedestación y movilidad.
Desgraciadamente, la decisión sobre la silla de ducha para rehabilitación suele ser una «casilla que hay que marcar» para que el cliente reciba el alta.
Esto significa que no se dedica tiempo a analizar la integridad específica de la piel y las necesidades de posicionamiento del cliente, ni a traducir estos resultados críticos de la evaluación en los parámetros o características esenciales del cuarto de baño.
RD: ¿Cuáles son los factores más importantes que tienes en cuenta al evaluar a un cliente para una silla cómoda de ducha de rehabilitación?SS: Curiosamente, muchos de los factores que es importante tener en cuenta para esta evaluación son exactamente las mismas consideraciones que hacemos con respecto a la selección del equipo óptimo de sedestación y movilidad.
Por ejemplo;
- ¿Cuántos minutos u horas pasará el cliente en el retrete y en la ducha/bañera?
- ¿Necesitará el cliente ayuda para llevar a cabo estas actividades?
- ¿Cuál es el nivel de riesgo para la piel de este cliente en sus superficies de asiento y por qué?
- ¿Cuáles son los hallazgos clave relacionados con la postura sentada de este cliente?
- ¿Hay posturas que necesiten acomodación?
- ¿Hay algún problema añadido de estabilidad desde la posición sentada?
- ¿Cuáles son los detalles de la distribución del cuarto de baño?
- ¿Cuál es el método de transferencia del cliente: considera el espacio, el apoyo necesario y la estabilidad?
RD: ¿Cuáles son algunas de las herramientas de evaluación o directrices más olvidadas a la hora de evaluar la preservación de la integridad de la piel en la sedestación?SS: Una directriz excelente que a veces olvidamos utilizar es la «Prevención y tratamiento de las úlceras por presión: Guía de Práctica Clínica», haz clic aquí para verla: Algunas herramientas muy útiles son, por ejemplo, los calibradores para medir los detalles pélvicos y quizá un sistema de mapeo de la presión de la interfaz para observar la zona de contacto y las posibles zonas de presión mientras se prueban las distintas sillas de inodoro de ducha de rehabilitación disponibles.
RD: ¿Qué impacto ha tenido el mapeo de la presión en tu capacidad para evaluar a un cliente?SS: He aquí una breve lista de lo que he aprendido del mapeo de presiones de la interfaz en la selección de sillas de inodoro de ducha para rehabilitación;
- El tamaño, la ubicación y la forma importan… cuando se trata de la relación entre las nalgas, (las estructuras/tejidos óseos) y la abertura;
- El material del asiento es importante para la distribución de la carga, tanto al principio como con el paso del tiempo;
- El apoyo de la espalda es importante tanto para el posicionamiento como para la distribución de la carga;
- Utilizar la inclinación puede ser esencial tanto para el apoyo postural como para el desplazamiento del peso cuando las rutinas de ducha intestinal/vesical se extienden hasta el plan de cuidados recomendado para la integridad de la piel.
RD: Más allá de los IT y los trocánteres, ¿qué otra anatomía debe considerarse de importancia crítica al hablar de la sedestación y el posicionamiento óptimos?
SS:
- Soporte femoral
- Apoyo para los pies
- Amplitud de movimiento de la cadera en relación con la posición sentada
- Apoyo lumbar/torácico
- Soporte para la cabeza
- Soporte de las extremidades superiores
RD: No todos los sistemas de asiento se fabrican igual.
¿Qué dirías que separa los mejores asientos del resto?
SS:
- Calidad y durabilidad de los materiales, tanto en el interior del material de la cubierta como en el propio material de la cubierta
- Facilidad de ajuste del sistema, ya que a menudo es necesario hacerlo in situ
- Facilidad de cuidado del equipo para el cliente y/o sus cuidadores
- Durabilidad y facilidad de uso del mecanismo de inclinación cuando se aplica
- Diseño compatible con la forma humana, lo que para mí incluye la antropometría, las necesidades de integridad de la piel y las necesidades de posicionamiento… ¿o sólo se espera que el ser humano encaje?
RD: Los sistemas de asientos son cada vez más complejos.
¿Cómo compaginas las necesidades y requisitos de cada cliente con las opciones disponibles?
SS: La evaluación práctica es realmente la clave para determinarlo todo.
Con una evaluación detallada, puedo traducir fácilmente los resultados de la evaluación en parámetros/características clave del producto, que he considerado esenciales para el cliente.
Con esta información, pruebo entonces el equipo propuesto con las características esenciales con ese cliente.
Una vez hecho esto, estoy en condiciones de sentirme seguro con mi prescripción.
Además, dispongo de la información necesaria para solicitar financiación o reembolso.
RD: Este año hablarás en la ISS 2017.
¿Qué es lo más importante que quieres que los médicos saquen de tu ponencia?
SS: Me encantaría que los clínicos se llevaran el mensaje que dice que la evaluación práctica es fundamental: la información que probablemente estemos recopilando de todos modos, relacionada con otros posicionamientos y la movilidad, puede utilizarse también para determinar las características esenciales mínimas que son necesarias en la silla cómoda de rehabilitación para la ducha.
No olvides utilizar herramientas (como el mapeo de presiones) a las que ya tengas acceso en la clínica de sedestación cuando tomes decisiones para el cuarto de baño.
Recuerda que el cliente que hayas considerado de alto riesgo por problemas de integridad cutánea tendrá esas mismas necesidades o similares en cualquier lugar en el que se siente o se tumbe.
